認知症
kenshindo「認知症の症状と漢方薬」
認知症とは
認知症とは、認知機能が低下することで日常生活や社会生活に支障をきたす状態のことをいいます。
認知症の多くは物忘れから始まりますが、これは老化による物忘れとは異なります。老化による物忘れは、体験した出来事の一部を忘れるもので、忘れてしまった自覚があります。
一方、認知症では体験自体を忘れてしまい、忘れた自覚もありません（記憶障害）。さらに進行すると、時間、場所、人物も認識できなくなります（見当識障害）。認知症のタイプによっては、人格変化や運動障害、判断力の低下などが現れる場合もあります。
軽度認知障害（MCI）とは
軽度の記憶障害などがあっても日常生活に支障のないような状態を、軽度認知障害（ＭＣＩ）といいます。軽度認知障害は認知症の手前の状態といえます。
軽度認知障害から認知症に進展する人は年間５～１５％といわれています。一方、軽度認知障害から正常な状態に戻る人は年間１６～４１％といわれています。軽度認知障害の全員が認知症を発症するわけではなく、正常と判定される状態に戻ることができるのです。
そのため、軽度認知障害の状態から認知症に移行せずに正常な状態に戻れるよう、治療や予防といった対策を行うことが重要です。
AICOG（認知機能健康管理AIサポートシステム）
AICOGとは、AIを用いて健康診断データから認知障害リスクを判定するシステムです。必要なのは血圧、空腹時血糖値、中性脂肪、γ-GTPなどといった一般的な健康診断で測定する項目のデータです。特殊な検査データが必要なわけではありません。
認知症のタイプ
認知症には主に4つのタイプがあります。
- アルツハイマー型認知症
病的なタンパク質の脳への蓄積が特徴で、神経細胞が失われていき、脳の萎縮が起こります。最も多い認知症です。糖尿病が発症リスクを高めると考えられています。記憶障害や、時間・場所・人物などが認識できなくなる見当識障害が起こることが多いです。 - 脳血管性認知症
主に脳梗塞などの脳血管障害によって起こる認知症です。歩行障害、意欲低下、記憶障害などが起こります。脳のどの部位の血管が詰まったかで、症状や進行具合が異なります。症状はなだらかにではなく、階段状に進行していきます。 - レビー小体型認知症
大脳皮質にレビー小体という異常なタンパク質の塊が蓄積して起こります。幻視（人や動物、虫などが視える）、パーキンソニズム（四肢の筋肉のこわばりなど）、レム睡眠行動障害（怒鳴る、暴れるなど）が起こることが多いです。アルツハイマー型認知症と比べて、記憶障害は軽度のことが多いです。 - 前頭側頭型認知症
脳の前頭葉や側頭葉が萎縮します。前頭葉が障害されることで理性的・社会的なふるまいができなくなり、人格や行動の変化が現れます。言語障害が現れることもあります。アルツハイマー型認知症と比べると、記憶障害は軽度のことが多いです。
これらの認知症が併発するケースもあります。特にアルツハイマー型認知症と脳血管性認知症は併発することがあります。
認知症・軽度認知障害の中医学的対処法
現代医学による認知症治療では、認知機能改善薬や抗精神病薬、脳循環・代謝改善薬などが使われています。これらは認知症の進行を抑制する、行動・心理症状（暴言・暴力、徘徊、うつ、幻覚、妄想など）を改善する、といった目的で用いられます。
漢方では、中医学的視点で把握した体質や現れている症状によって、用いる漢方薬は変わります。例えば以下のように考えます。これらのタイプは複合して起こることが多いです。
腎精不足タイプ
足腰が弱い、難聴、耳鳴り、骨や歯がもろい、頻尿、などの特徴があります。加齢により、成長・発育・生殖といった生命力に関わる物質である【腎精】が不足した状態です。中医学では「腎は精を蔵し、髄を生じ、脳は髄の海である」と考えるため、腎に蓄えられる【腎精】は、脳の働きと密接な関係があります。亀鹿仙や参茸補血丸などで【腎精】を補います。
心脾両虚タイプ
胃腸が弱い、疲れやすい、貧血傾向、不眠、不安、動悸、などの特徴があります。食事から栄養を十分に吸収して血肉にできず、血液が不足して脳血流量が足りない状態です。中医学では「心は神志を主る」といい、五臓六腑の心は神志（意識・思考・精神活動）と密接な関係があるため、心血の不足は意識や思考能力、精神活動に影響を与えます。心脾顆粒などで胃腸を強くして血液を増やし、脳血流量を改善します。
肝陽上亢・肝陽化風タイプ
イライラ、のぼせ、痙攣、高血圧、などの特徴があります。肝気が昂ぶり、精神をコントロールできず、興奮しやすい状態です。抑肝散や釣藤散などで肝気を下げて落ち着かせます。
抑肝散は認知症に用いられる漢方薬として有名です。抑肝散は行動・心理症状の緩和や改善を目的として用いられます。認知症の進行自体を止めるわけではありませんが、生活の質を改善し、介護者のストレスを緩和することができます。
瘀血タイプ
頭痛、肩こり、静脈瘤、唇が紫がかっている、などの特徴があります。血液が足りていても血流が悪く、脳血流量が減少している状態です。冠元顆粒などで血流を良くします。
痰湿タイプ
痰が多い、むくみ、肥満傾向、夢をよくみる、驚きやすい、などの特徴があります。痰湿が気血の流れを阻害して、脳の正常な働きを妨げている状態です。 温胆湯などで痰湿を除去し、気血の流れを良くします。
これら以外にも様々なタイプがあり、他にも対応する漢方薬があります。
詳しくお話をお聞きして、どのようなタイプか判断し、漢方薬を決定します。
認知症その他のケース～ブログより～
- 認知症の初期 https://www.kanpou.info/blog/ichizen/2015/10/post-1308.html
- 認知症の漢方 https://www.kanpou.info/blog/ichizen/2015/09/post-1294.html
- 認知症の漢方 https://www.kanpou.info/blog/ichizen/2014/10/post-1221.html
- 認知症の漢方 https://www.kanpou.info/blog/ichizen/2014/10/post-1219.html
- 認知症の漢方 https://www.kanpou.info/blog/ichizen/2014/10/post-1218.html
- アルツハイマーと漢方 https://www.kanpou.info/blog/ichizen/2009/03/post-795.html
- 抑肝散の話 https://www.kanpou.info/blog/ichizen/2008/09/post-732.html
認知症ケーススタディ
「抗老防衰」で生き生きとした老後
「物忘れはボケの始まり」と言われますが、認知症は皆の関心事であります。 人や物の名前が思い浮かばなかったり、簡単な暗算が出来なくなると「ぼけ」がはじまったのではと不安になります。 ボケの中にも生理的なボケ（単なる物忘れ）と病的なボケ（認知症）があります。 誰しも年をとると知的能力は衰えますが、出来れば病的なボケ（認知症）だけは予防したいものです。
さて認知症ですが、本能性認知症（アルツハイマー型）と脳血管性認知症に大別されます。アルツハイマー型は大脳の神経細胞が何らかの原因で壊れ、干大根のようなシワシワの脳になります。つまり、脳の萎縮と、極端な脳血流の低下が特徴です。
漢方的にみると「腎は骨を主どり、髄を生じ、脳は髄の海」と言われ、腎と脳は密接な関係があります。脳の萎縮は腎精（生命エネルギー）不足、髄の不足と捉え、腎の働きを補う漢方薬を用います。
脳血管性認知症は、脳血管が何箇所も詰まったり脳出血などが原因で、あたかも大根にスが入って穴があいたようになってきます。これは高血圧や動脈硬化などの成人病に注意し、血栓を予防することで、発症を未然に防ぐことが出来ます。血栓や脳出血を起しやすい人はお血（血液循環の停滞や汚れ）を取り除き、末梢血管の血液を改善する漢方薬を用います。
「老いは血管から始まる」と言われます。 漢方の知恵を生かし「抗老防衰」で生き生きとした老後を送りたいものですね。
「抗老防衰」で生き生きとした老後2
症状を表現するのに、痛いとか痒いというのはわかりやすいですが、「スッキリしない」とか「ぼんやりする」と言うのは理解しがたいもので、手探り状態で処方を決めることもあります。
以前からお越しのＣさんは、めまいや耳鳴りで相談を受け、漢方薬でうまく改善したのですが、その後『頭がぼんやりする』ことや『急に暗くなるときがある』など、わかりにくい症状を訴えられていました。
そこで急に暗くなるのは貧血か脳内のトラブルと考え、緊張性頭痛や脳血管性認知症によく使われる＜釣藤散＞をお使いいただきました。その結果は１週間で現れ、頭がスッキリして以前のような眠気も取れたとのことでした。
ぼんやりする症状には、これ以外では＜脳活精＞や＜冠元顆粒＞を使うこともありますが、Ｃさんの場合はストレスも多く、雨天に頭が重くなるという症状もあったので、釣藤散をお勧めしました。薬が適応すると１週間でもその効果が充分得られることを実感しました。
